식욕억제제, 비만치료제 총정리(위고비, 삭센다)

https://youtu.be/ef8mpFPPpcY?si=yCTd7SadqTr5B5IZ

 

위고비(Wegovy)와 삭센다(Saxenda)는 둘 다 노보 노디스크(Novo Nordisk)에서 개발한 비만 치료제로, 체중 감소와 관리에 사용됩니다. 이 두 약물은 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 receptor agonists) 계열에 속하지만, 용량과 적응증에서 차이가 있으며 각각 고유한 특징과 부작용 프로파일을 가지고 있습니다. 아래에서 이 두 약물을 중심으로 식욕억제제 및 비만치료제에 대한 전반적인 개요와 함께 정리해 드리겠습니다.

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✅ 1. 식욕억제제·비만 치료제 개요

1) 정의

비만 치료제는 체중 감량을 촉진하거나 식욕을 억제하거나 에너지 소비를 증가시키는 약물로, 생활습관 개선(식이조절 및 운동)만으로 충분한 감량이 어려운 경우 보조적으로 사용됩니다.

2) 분류

• 중추작용 식욕억제제: 펜터민(Phentermine), 디에틸프로피온 등
• GLP-1 수용체 작용제: 삭센다, 위고비
• 지방흡수억제제: 오르리스타트(Xenical)
• 다중작용 약물: 콘트라브(날트렉손 + 부프로피온)

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✅ 2. 위고비(Wegovy, 성분: 세마글루타이드 Semaglutide)

1) 개요

• 적응증: 성인 및 12세 이상 소아 비만(고도비만) 치료
• 투여 방식: 주 1회 피하주사
• 용량: 최대 2.4mg/주
• 승인 현황: FDA (2021), 국내 식약처 (2023 승인)

2) 효능

• 평균 체중의 15~20%까지 감소 가능 (다수 임상 연구 결과)
• 혈당, 혈압, 지질 수치 개선
• 제2형 당뇨병 동반 환자에게 특히 효과적

3) 장점

• 주 1회 투여로 복약 편의성 우수
• 강력한 체중 감량 효과
• 식욕 억제 외에도 혈당 조절, 인슐린 민감성 개선 효과

4) 단점

• 가격이 고가 (국내 출시 시 가격 부담 가능)
• 장기 사용 시 내성 우려
• 공급 부족 및 수급 불안정 현상 있음

5) 부작용

• 위장관계: 메스꺼움, 구토, 설사, 변비
• 기타: 두통, 피로감, 저혈당(당뇨병 병용 시), 담낭 질환
• 드물게: 췌장염, 갑상샘종, 신장기능 저하

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✅ 3. 삭센다(Saxenda, 성분: 리라글루타이드 Liraglutide)

1) 개요

• 적응증: BMI ≥30(고도비만), 또는 BMI ≥27 + 동반질환(고혈압, 당뇨 등)
• 투여 방식: 매일 피하주사
• 용량: 3.0mg/일
• 승인 현황: FDA (2014), 국내 식약처 (2016)

2) 효능

• 평균 체중의 5~10% 감량
• 포만감 증가 및 식욕 감소
• 혈당 개선 효과 (하지만 당뇨병 치료 용량은 아님)

3) 장점

• 비교적 많은 임상 경험과 안전성 데이터 확보
• 장기 복용 가능 (최대 1~2년 이상 사용)

4) 단점

• 매일 주사해야 함 (복약 순응도 낮음)
• 효과가 위고비보다 다소 약함
• 가격 부담 있음

5) 부작용

• 위장관계 증상: 메스꺼움, 구토, 변비
• 드물게: 췌장염, 갑상샘 질환, 담석
• 저혈당: 당뇨약 병용 시 주의

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✅ 4. 두 약물 비교 요약

 

항목	위고비 (Wegovy)	삭센다 (Saxenda)
성분	세마글루타이드	리라글루타이드
투여 빈도	주 1회	매일
최대 용량	2.4 mg/주	3.0 mg/일
체중 감소 효과	평균 15~20%	평균 5~10%
주요 부작용	위장 증상, 췌장염 등	위장 증상, 췌장염 등
승인 연도	2021 (FDA)	2014 (FDA)
적응증 연령	성인 + 12세 이상	성인
가격	더 고가	비교적 저렴

 

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✅ 5. 기타 참고사항

• 단독 사용 권고: 일반적으로 GLP-1 작용제는 다른 식욕억제제와 병용하지 않음.
• 생활습관 개선 필수 병행: 약물만으로 유지하기 어려우며, 식이 및 운동요법 병행 시 효과 극대화.
• 주의 대상자:
• 갑상샘 질환 가족력
• 췌장염 병력
• 심각한 위장 질환 환자
• 임신부/수유부

 

 

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✅ 1. 다이어트 외 당뇨병 치료제로서의 활용

🔹 GLP-1 유사체의 혈당 조절 효과

• 리라글루타이드 (Saxenda/Liraglutide) → 당뇨병 치료제 이름: Victoza (1.2~1.8mg/day)
• 세마글루타이드 (Wegovy/Semaglutide) → 당뇨병 치료제 이름: Ozempic (0.25~1mg/week), Rybelsus (경구형)

🔹 기전

• 인슐린 분비 촉진 (고혈당 시)
• 글루카곤 억제 → 혈당 저하
• 위 배출 지연 → 식후 혈당 상승 억제

🔹 효과

• HbA1c 1~1.5% 감소 가능
• 저혈당 위험 낮음 (인슐린과 달리 혈당 의존적 작용)
• 일부 연구에선 심혈관 질환 위험 감소 (리라글루타이드, 세마글루타이드 둘 다 해당)

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✅ 2. Wegovy vs. 콘트라브(Contrave) vs. 기타 비만약 비교

 

항목	Wegovy	Contrave	Orlistat	Phentermine	Qsymia
주요성분	세마글루타이드	날트렉손 + 부프로피온	오르리스타트	펜터민	펜터민 + 토피라메이트
작용기전	GLP-1 유사체	식욕조절 중추 억제	지방 흡수 억제	중추신경 흥분 → 식욕억제	복합작용
체중감소율	15~20%	5~9%	3~5%	5~10%	10~12%
복용 방식	주사 (주 1회)	경구 (1일 2회)	경구 (식사 중)	경구	경구
부작용	위장장애, 췌장염 등	오심, 불면, 혈압 상승	설사, 지방변	불안, 심박수↑	두통, 어지러움 등
금기사항	췌장염, 갑상샘암 병력	간질, 우울증, 고혈압	장질환	심혈관질환	임신, 녹내장 등

 

주요 비교 요약:

• Wegovy: 체중 감량 효과는 가장 뛰어나지만 고가이며 주사제.
• Contrave: 경구약으로 복용 편의성이 높지만, 정신과적 부작용 주의.
• Phentermine 계열: 빠른 효과 있지만 단기용(3개월 이내) 위주, 내성·중독 우려.
• Orlistat: 상대적으로 안전하지만 효과 약하고 부작용(지방변 등) 때문에 복용 지속 어려움.

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✅ 3. 주사요법 외 경구형 대체제

🔹 대표적인 경구형 약물

 

약물명	성분	기전	장점	단점
콘트라브	날트렉손 + 부프로피온	도파민/노르에피네프린 조절	식욕억제, 경구	우울감, 불면, 고혈압 유발 가능
Rybelsus	경구 세마글루타이드	GLP-1 작용제	GLP-1 계열 중 유일한 경구형	공복 복용 필수, 위장 부작용
오르리스타트	지방분해효소 억제	지방흡수 억제	경구, 전신작용 적음	잦은 배변, 지용성 비타민 결핍 우려
Phentermine	중추신경자극제	식욕억제	강력한 단기 효과	고혈압, 불면, 의존성🔹 Rybelsus (경구형 세마글루타이드) 특징

• Wegovy와 같은 성분이지만 경구용
• 공복에 물과 함께 복용, 이후 30분간 금식
• 체중 감량률은 주사형보다 약간 낮음 (5~10%)
• 위고비 대체제로 검토 가능 (주사 기피자에게 적합)

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✅ 결론 및 선택 팁

 

목적/상황	추천 약물
최대 체중 감량	Wegovy (주사)
경구 복용 선호	콘트라브, Rybelsus
당뇨병 동반	Wegovy, Rybelsus, Victoza
예산 제한	Phentermine (단기), Orlistat
심혈관 질환 이력	GLP-1 계열 (Wegovy/Victoza) 권장
정신질환 병력	콘트라브는 피해야 함

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✅ 1. 비만치료제 사용 전 검사 항목 및 진료 평가 요소

🔹 1) 기본 신체 지표

• BMI (체질량지수): 기준에 따라 비만 약물 처방 여부 판단
• BMI ≥ 30: 비만 단독
• BMI ≥ 27 + 대사성 질환 동반(고혈압, 당뇨 등)
• 허리둘레: 내장지방 평가 (남 >90cm, 여 >85cm → 복부비만)

 

🔹 2) 기저질환 확인

• 고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 지방간, 수면무호흡증 등 유무 확인

 

🔹 3) 검사 권장 항목

 

항목	검사 내용	목적
혈액검사	공복혈당, HbA1c, 간기능, 신장기능, 지질수치	대사질환 동반 여부, 약물 사용 가능성 판단
갑상샘 검사	TSH, T3, T4 등	GLP-1 계열 약물 사용 시 갑상샘 기능 확인
췌장 효소	리파아제, 아밀라아제	GLP-1 계열 사용 전 췌장염 병력 확인 목적
심전도	필요 시	콘트라브, 펜터민 등 교감신경계 자극약 사용 시
정신건강 평가	우울증, 섭식장애 등 문진	콘트라브, 중추신경 자극제 사용 시 필수 고려

 

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✅ 2. 약물별 권장 사용 기간 및 용법 요약

 

약물	용법	권장 사용 기간	특이사항
Wegovy (세마글루타이드)	주 1회 주사	장기 사용 가능	12~16주간 5% 이상 감량 없으면 중단 고려
Saxenda (리라글루타이드)	매일 주사	장기 사용 가능	16주간 4% 미만 감량 시 중단 고려
Rybelsus (경구 세마글루타이드)	매일 경구	장기 사용 가능	위고비와 유사하나 효과는 소폭 낮음
Contrave (날트렉손+부프로피온)	매일 경구	장기 사용 가능	16주 내 5% 체중 감량 없으면 중단 고려
Phentermine	매일 경구	단기 (최대 12주 이내)	중독성 및 부작용으로 장기 사용 금지
Qsymia (펜터민+토피라메이트)	매일 경구	일부 국가 장기 사용 승인	국내 미승인
Orlistat	식사 중 1일 3회 경구	장기 사용 가능	지방섭취량이 높을 경우에만 효과적

 

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✅ 3. 국내 보험 적용 여부 (2025년 기준)

 

약물	보험 적용 여부	비고
Wegovy	❌ 비급여	비만 단독 시 적용 안 됨. 당뇨 동반 시도 제외됨
Saxenda	❌ 비급여	비만 치료 목적 사용 시 전액 자비 부담
Rybelsus	❌ 비급여	당뇨 치료 목적도 일부 제외, 비만용 비급여
Contrave	❌ 비급여	정신과적 부작용 주의. 보험 적용 안 됨
Phentermine	❌ 비급여	저렴하나 단기 처방 위주
Orlistat (Xenical)	❌ 비급여	일부 제네릭(올리다운 등)은 가격 저렴

 

📌 참고

• 대한비만학회 권고에 따르면 BMI 30 이상 또는 27+대사질환 있는 경우 약물치료 권장.
• 당뇨 환자라 하더라도 비만 치료 목적으로 GLP-1 계열을 쓸 경우 보험 적용 어려움.
• 일부 당뇨병 치료 목적의 Ozempic, Victoza는 보험 적용 가능(당뇨병 진단 필요).

 

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✅ 요약

 

항목	설명
📋 사용 전 검사	혈액검사, 갑상샘, 췌장 기능, 정신건강, 기저질환 평가
🕒 사용 기간	GLP-1 및 콘트라브는 장기 사용 가능, 펜터민은 단기
💳 보험 적용	대부분 비급여. 당뇨 치료제로 쓰는 일부 제품만 예외

 

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✅ 1. Wegovy, Ozempic, Rybelsus 차이점

이 세 가지 모두 성분은 동일합니다: Semaglutide (세마글루타이드)

하지만 용량, 용도, 제형이 다르며, 각각 다른 브랜드명으로 판매됩니다.

 

항목	Wegovy	Ozempic	Rybelsus
성분	Semaglutide	Semaglutide	Semaglutide
제형	피하주사	피하주사	경구정
투여 빈도	주 1회	주 1회	매일 1회 (공복)
주요 용도	비만 치료	제2형 당뇨병 치료	제2형 당뇨병 치료
최대 용량	2.4 mg/주	2.0 mg/주	14 mg/일
체중 감량 효과	★★★★★ (15~20%)	★★★★☆ (5~10%)	★★★☆☆ (5~8%)
보험 적용 (국내)	❌ (비만 치료용, 비급여)	✅ (당뇨병 치료 목적 시)	❌ (비만 치료용은 비급여)

 

🔹 주요 차이 요약

• Wegovy는 체중 감량 전용 고용량 버전
• Ozempic과 Rybelsus는 당뇨 치료용 저용량 버전으로 체중 감량도 가능하지만 상대적으로 효과가 약함
• Rybelsus는 GLP-1 계열 중 유일한 경구형

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